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吸烟者:监测你的心脏
   吸烟对人是有害的,但是,这不包括我自己”,约翰·布朗,从事编辑工作,现年68岁,已退休。“我吸烟已经有50年了,每天至少要吸一包半以上。我的确知道吸烟对人是有害的。但是,我从不感到胸痛、气短,也不咳嗽,虽然医生们和我的家人经常劝我戒烟,我想他们把问题看得过于严重了。”
  但是,去年8月份的检查彻底地改变了他的观念,也可以说,是检查挽救了他的健康。加强CT显示动脉上有钙化,而这是动脉硬化的征兆。这就是说,如果约翰继续吸烟的话,将影响血小板在血管内的流动,造成动脉阻塞,从而引发心脏病。
  实际的检查结果给约翰敲响了警钟。他回家后立刻把所有的香烟都集中起来,然后开车到高尔夫球场,在那儿他把所有的香烟都仍掉了,却留下一支:“在第15洞时,我抽最后一根,然后就彻底和它再见。”约翰从那一天起就再没有吸过烟。
  毋庸质疑,约翰是幸运的,但他对以后的生活还不能掉以轻心,因为检查报告表明他今后还有患心血管疾病的危险。但是,现在政府卫生部门、私人研究机构、大学实验室内所进行的大量研究,能够在今后的十年内,保证那些还未表现临床症状的知情患者及对自己危险全然不知的人们,可以事先采取有效措施。
  “这绝对是个新的领域,”克里夫兰诊所心脏疾病预防科主任斯坦利医生讲到,“我们正在弄清动脉硬化的产生机理,了解心脏疾病的科学基础。我们已经看到了端倪,不久将会知道更多。”当然,一些新的问题也产生了:在什么时候做检查?哪种检查为医生提供新数据?最重要的是,什么样的病人应该做什么样的检查?
  治疗心脏疾病时,重要的一点是了解病人心脏病发作的几率。发作几率的危险度越高,医生所采取的治疗手段越强。
  最好的办法是向你自己的医生了解(心脏病发作的)危险度,他会为你综合考虑各方面因素,包括你的血压、胆固醇水平、个人和家庭病史等。
  总之,心脏科医生们希望能够找到一个能够预测长期的心脏病发作危险几率的有效办法。依靠下面介绍的新技术手段,医生就能够及时介入,减少患者的发病几率,甚至是挽救其生命。
  
  超高速CT扫描或电子束X线断层扫描   
  ○ 使用X射线扫描。检查动脉上的钙沉积状况,钙沉积状况直接表明动脉硬化的严重程度。
  ○ 适应人群:心脏病发作危险程度轻度或不确定,如吸烟者。
  
  颈动脉超声检查   
  ○ 使用超声检查颈动脉血管壁的厚度;血管壁增厚则表明心脏病发作危险度加大。
  ○ 适合人群:心脏病发作危险程度为中度者,吸烟者,糖尿病患者。
  C-反应蛋白(CRP)检测
  ○ 检测血液中C-反应蛋白水平,水平高表明患有心脏病。
  ○ 适应人群:心脏病发作危险程度为中度者。
  
  纤维蛋白原检测   
  ○ 检测血液的正常凝集状态。纤维蛋白原增多会造成动脉血凝集的危险程度增加,或是动脉硬化的征兆。 纤维蛋白原的高水平与心脏病有联系。
  ○ 适应人群:心脏病发作危险程度为中度者。
  
  脂蛋白检测
  
  ○ 检测血液中的脂蛋白水平。脂蛋白增多造成动脉硬化,并增加血液凝集的危险几率,即便是在胆固醇水平正常的情况下。
  ○ 适应人群:有心脏病家族史,或携带高胆固醇基因者,吸烟者,糖尿病患者,曾患过心脏病者。
  
  磁共振
  
  ○ 通过人体磁场变化来显示心脏动态和血管图像。在未来,它可能用来显示动脉硬化的情况。
  ○ 适应人群:患先天性心脏病者,心律不齐者,胸痛或是可能患有主动脉瘤者。
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